Cómo medir la eficacia de la gestión en instituciones de salud / How to measure management effectiveness in health institutions?

La eficacia en la gestión de las organizaciones es entendida como el grado en que se cumplen los objetivos, y tiene gran relación con la calidad percibida por los usuarios. Es por ello que su correcta identificación y medición debe constituir una preocupación para todas las empresas y organizaciones, en especial en sectores sociales como la salud, donde la satisfacción de necesidades de pacientes, familiares y otras partes interesadas es la máxima expresión del éxito. La investigación aspira a analizar lo que se conoce acerca de la medición de la eficacia en organizaciones de salud. Para cumplir con el objetivo propuesto se realizó una búsqueda bibliográfica acerca de los estudios más recientes realizados en Iberoamérica en relación a la medición de la eficacia en el sector salud. De forma general se reconoció la complejidad e integralidad del proceso de medición de la eficacia en salud. La medición de la eficacia debe enfocarse a indicadores relacionados con el bienestar físico, mental y social; lo que debe ser garantizado por los sistemas de planificación de las organizaciones de salud(AU)

The effectiveness in the management of organizations is understood as the degree to which the objectives are met, and it has a great relationship with the quality perceived by the users. That is why its correct identification and measurement should be a concern for all companies and organizations, especially in social sectors such as health, where the satisfaction of the needs of patients, family members and other interested parties is the maximum expression of success. The research aims to analyze what is known about the measurement of effectiveness in health organizations. In order to comply with the proposed objective, a literature search was carried out on the most recent studies conducted in Ibero-America regarding the measurement of efficacy in the health sector. In general, the complexity and integrality of the process of measuring health efficacy was recognized. The measurement of effectiveness should focus on indicators related to physical, mental and social well-being; what must be guaranteed by the planning systems of health organizations(AU)

¿Cómo y por qué calculamos el riesgo vascular en el paciente hipertenso? / How and why we calculate the vascular risk in hypertensive patients?

La valoración del riesgo vascular supone una visión holística y global del paciente. Conocer la probabilidad de la morbimortalidad a la que puede estar expuesto un individuo en función de sus características y de sus factores de riesgo debe ser una aproximación sistemática para decidir cuándo iniciar su tratamiento y si este debe incluir de forma inmediata fármacos para disminuir los factores de riesgo cardiovascular, junto con cambios en el estilo de vida. Son varias las guías de práctica clínica recientes que abogan por esta práctica, aunque no existen ensayos clínicos que hayan demostrado una ventaja sustancial sobre el abordaje de los factores de riesgo cardiovascular individuales. Es en hipertensión arterial, además de en dislipemias, donde existe más acuerdo sobre la eficacia de estas medidas y donde su utilización puede ser más rentable. Tanto las tablas cualitativas (guía europea de hipertensión arterial) como las cuantitativas (en nuestro medio SCORE) están disponibles y son complementarias para conocer qué pacientes son de alto riesgo y, por tanto, susceptibles de iniciar de forma inmediata un tratamiento farmacológico. Los médicos de familia deben introducir la valoración del riesgo vascular en su práctica clínica habitual, y catalogar al paciente y las actividades terapéuticas consecuentes en función de dicho cálculo de forma periódica

Cardiovascular risk assessment is of key importance for a global diagnosis of the hypertensive patient. Cardiovascular risk stratification according blood pressure levels, presence of accompanying cardiovascular risk factors, and presence of subclinical and/or clinical organ damage, constitute a systematic approach to assess risk for cardiovascular morbidity and mortality, to decide about initial antihypertensive treatment, and to promote global cardiovascular risk management. Several recent clinical practice guidelines recommend this approach, although there are no clinical trials demonstrating advantages of this management versus treating cardiovascular risk factors individually. Guidelines for management of high blood pressure and that for management of dyslipidemias constitute examples of agreement about the convenience of assessing global cardiovascular risk. Both qualitative (European guidelines for management of arterial hypertension) and quantitative (SCORE) tables are available, both useful for identification of high-risk patients, and indicating the necessity of starting simultaneous non-pharmacological and pharmacological treatment. Family doctors should include in their usual clinical practice a systematic approach to cardiovascular risk assessment, thus diagnosing the individual cardiovascular risk burden, and consequently applying therapeutic management to reduce future risk of cardiovascular morbidity and mortality

Impacto de un programa de formación de catástrofes en el personal sanitario / Impact of a disaster preparedness training program on health staff

OBJETIVOS: Analizar la eficacia de un programa formativo sobre catástrofes en un Servicio de Urgencias Pediátricas (SUP). METODOLOGÍA: Estudio cuasiexperimental mediante encuestas dirigidas al personal sanitario del SUP de un hospital pediátrico de tercer nivel. Se evalúan aspectos teóricos y prácticos del plan de catástrofes (PC). Las encuestas son cumplimentadas en 2 periodos (periodo 1, enero del 2014, y periodo 2, noviembre del 2014), entre los cuales se realiza una formación con sesiones teóricas y situaciones clínicas. RESULTADOS: Se recogen 110 encuestas en el periodo 1 y 80 en el periodo 2. El 71,3% del personal asiste a las sesiones teóricas y el 43,8% a las prácticas. Tras la formación, aumenta significativamente la proporción del personal que conoce el PC y el «kit» de catástrofes. En cuanto a los aspectos prácticos, no se observa mejoría en las respuestas a las situaciones clínicas planteadas. El personal se siente más preparado para afrontar una catástrofe después del programa formativo (15,5% vs. 41,8%, p < 0,001). CONCLUSIONES: La aplicación de una formación sobre catástrofes ha mejorado algunos conocimientos del personal, pero no ha mejorado las respuestas en las situaciones clínicas planteadas, posiblemente influenciado por la baja asistencia a las sesiones prácticas y el tiempo transcurrido entre la formación y la encuesta

OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a disaster preparedness training program in a Paediatric Emergency Department (PED). METHODS: A quasi-experimental study was conducted using an anonymous questionnaire that was distributed to health care providers of a PED in a tertiary paediatric hospital. The questions concerned the disaster plan (DP), including theoretical and practical aspects. Questionnaires were distributed and completed in January 2014 (period 1) and November 2014 (period 2). The disaster training program includes theoretical and practical sessions. RESULTS: A total of 110 questionnaires were collected in period 1, and 80 in period 2. Almost three-quarters (71.3%) of PED staff attended the theoretical sessions, and 43.8% attended the practical sessions. The application of this training program significantly improved knowledge about the DP, but no improvement was observed in the practical questions. PED staff felt more prepared to face a disaster after the training program (15.5% vs. 41.8%, P<.001). CONCLUSIONS: The training program improved some knowledge about the disaster plan, but it has not improved responses in practical situations, which may be due to the low attendance at practical sessions and the time between the training program and the questionnaires

¿Es la duodenopancreatectomía cefálica una intervención segura en el paciente cirrótico? / Is pancreaticoduodenectomy a safe procedure in the cirrhotic patient?

INTRODUCCIÓN: La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) es el tratamiento de elección de los tumores del área periampular. Esta intervención presenta una elevada morbilidad postoperatoria, y suele estar contraindicada en los pacientes con hepatopatía crónica (CH). Analizar los resultados de la DPC en pacientes cirróticos, y compararlos con los de pacientes no cirróticos. MÉTODOS: Entre abril de 1994 y noviembre de 2014 registramos de forma prospectiva a todos los pacientes a los que se les realizó una DPC por cáncer del área periampular en el Hospital Universitari de Bellvitge. Se recogieron de forma prospectiva variables preoperatorias, intraoperatorias y del postoperatorio inmediato. Se definió grupo de estudio a los pacientes tratados mediante DPC y afectos de cirrosis hepática (grupo CH), y grupo control a pacientes intervenidos sin cirrosis hepática (grupo NCH); se realizó un estudio caso/control (1/2). RESULTADOS: Registramos a 15 pacientes del grupo CH, todos ellos con una buena función hepática (Child A), y a 30 del grupo NCH. La causa de la hepatopatía fue VHC (60%) y enolismo (40%). En los 3 instantes estudiados, los pacientes del grupo CH presentaron una cifra de plaquetas en sangre inferior y una ratio de protrombina superior, respecto al grupo NCH. La morbilidad postoperatoria fue del 60%, con una estancia media de 25 ± 19 días; sin diferencias significativas en la incidencia de complicaciones entre el grupo CH y NCH (73 vs. 53%; p = 0,1). La presencia de ascitis durante el postoperatorio fue superior en el grupo CH respecto al NCH (28 vs. 0%; p < 0,001). No hubo diferencias entre ambos grupos en la aparición de complicaciones hemorrágicas, ni de fístula pancreática. Se reintervino a 4 pacientes del grupo CH y a 2 del grupo NCH (26,7 vs. 6,7%; p = 0,1). No hubo mortalidad postoperatoria. CONCLUSIONES: La DPC es una intervención segura entre los pacientes hepatópatas con buena función hepática preoperatoria, a pesar de comportar una elevada morbilidad

INTRODUCTION: Pancreaticoduodenectomy (PD) is usually contraindicated in chronic liver disease. The objective of the present study was to analyze PD results in cirrhotic patients, and compare them with non-cirrhotic ones. METHODS: Between 1994 and 2014 we prospectively collected all patients with a PD for periampullar neoplasms in Hospital Universitari de Bellvitge. We registered preoperative, intraoperative and postoperative variables. We defined patients undergoing PD with liver cirrhosis as the study group (CH group), and those without liver cirrhosis as the control group (NCH group). A case/control study was performed (1/2). RESULTS: We registered 15 patients in the CH group, all with good liver function (Child A), and included 30 patients in NCH group. The causes of hepatopathy were HCV (60%) and alcoholism (40%). For the 3 moments studied, the CH group had a lower blood platelet count and a higher prothrombin ratio, compared with NCH group. Postoperative morbidity was 60% and mean postoperative stay was 25 ± 19 days, with no differences in terms of complications between CH group and NCG group (73% vs. 53%, P=.1). Presence of ascites was higher in the CH group compared with NCH group (28 vs. 0%, P < .001). There were no differences in terms of hemorrhage or pancreatic fístula. Four patients of the CH group and 2 patients of the NCH group were reoperated on (26.7 vs. 6.7%, P = .1). There was no postoperative mortality. CONCLUSIONS: PD is a safe procedure in cirrhotic patients with good liver function although it presents high morbidity

Diagnóstico serológico de las infecciones congénitas y algoritmos para mejorar la eficacia diagnóstica / Serological diagnosis of congenital infections and algorithms to improve diagnostic efficacy

Puede ocurrir por vía transplacentaria o por contacto directo con el patógeno durante el parto o en el período posnatal. Se puede producir infección congénita tanto por virus (rubéola, citomegalovirus, herpes simple, varicela-zóster, hepatitis B y C, virus de la inmunodeficiencia humana, erythrovirus B19) como por bacterias (Treponema pallidum) y parásitos (Toxoplasma gondii y Trypanosoma cruzi). El diagnóstico serológico de la infección congénita se basa tanto en el conocimiento de la serología infecciosa en la madre, incluyendo el control serológico sistemático y aspectos del diagnóstico por determinación de IgM y métodos confirmatorios, como los ensayos de avidez de IgG o el establecimiento de perfiles de anticuerpos, como en el diagnóstico en el neonato. El diagnóstico serológico de la infección congénita en el recién nacido se basa fundamentalmente en la detección de IgM específica, generalmente mediante técnicas inmunoenzimáticas o de inmunoquimioluminiscencia; en ocasiones es de importancia realizar el seguimiento serológico del recién nacido para confirmar la infección congénita

Congenital infection is those transmitted by the mother to the fetus before delivery. It can occur transplacentally or by direct contact with the pathogen during birth or in the immediate postnatal period. Congenital infection can be due to viruses (rubella, cytomegalovirus, herpes simplex, varicella-zoster, hepatitis B and C virus, human inunodeficiencia, erythrovirus B19) as bacteria (Treponema pallidum) and parasites (Toxoplasma gondii and Trypanosoma cruzi). Serological diagnosis of congenital infection is based on both the knowledge of infectious serology in the mother, including the systematic serological screening and diagnostic aspects of the determination of IgM and confirmatory methods, IgG avidity tests, establishment of antibody profiles, and in the diagnosis the neonate. Serological diagnosis of congenital infection in the newborn is mainly based on the detection of specific IgM usually by immunoenzymatic assays or immunochemiluminescence techniques. In some instances it is important to perform the serological follow up of the newborn to confirm the congenital infection

Estudo correlacional entre interesses profissionais e autoeficácia com tecnologias / Correlational study between vocational interests and self-efficacy with technologists

No contexto da orientação profissional, interesses profissionais e autoeficácia são construtos de grande importância para o autoconhecimento dos orientandos. O presente estudo teve por objetivo verificar as relações entre os construtos junto a tecnólogos. Participaram 172 estudantes, com idades entre 19 e 57 anos. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Aconselhamento Profissional (EAP) e a Escala de Autoeficácia para Atividades Ocupacionais (EAAOc). Os resultados indicaram correlações entre os interesses profissionais e a autoeficácia com magnitudes variando entre baixas e altas; para os interesses profissionais e as fontes de autoeficácia, muitos coeficientes variaram de baixos a muito baixos. A pesquisa possibilitou identificar outras evidências de validade, recomendando-se novos estudos com tecnólogos de diferentes cursos e instituições de ensino (AU)

Estudo correlacional entre interesses profissionais e autoeficácia com tecnologias / Correlational study between vocational interests and self-efficacy with technologists

No contexto da orientação profissional, interesses profissionais e autoeficácia são construtos de grande importância para o autoconhecimento dos orientandos. O presente estudo teve por objetivo verificar as relações entre os construtos junto a tecnólogos. Participaram 172 estudantes, com idades entre 19 e 57 anos. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Aconselhamento Profissional (EAP) e a Escala de Autoeficácia para Atividades Ocupacionais (EAAOc). Os resultados indicaram correlações entre os interesses profissionais e a autoeficácia com magnitudes variando entre baixas e altas; para os interesses profissionais e as fontes de autoeficácia, muitos coeficientes variaram de baixos a muito baixos. A pesquisa possibilitou identificar outras evidências de validade, recomendando-se novos estudos com tecnólogos de diferentes cursos e instituições de ensino

In the context of vocational guidance, professional interests and self-efficacy constructs are of great mportance to the self-knowledge of the advisees. The present study aimed to verify the relations between the constructs with technologists. 172 students participated, aged between 19 and 57 years. The instruments used were the "Escala de Aconselhamento Profissional" (EAP) and the "Escala de Autoeficácia para Atividades Ocupacionais" (EAAOc). The results indicated correlations between professional interests and self-efficacy with magnitudes ranging from low to high; to the professional interests and sources of self-efficacy, many coefficients ranged from low to very low. This research allowed us to identify other evidence of validity, but further studies with technologists from different courses and educational institutions are recommended

Gestão de pessoas em saúde / Managing people in health

O tema deste livro refere-se à gestão do capital humano, que tenham como propósito a promoção da saúde. O principal motivo que orientou seu desenvolvimento foi a a percepção dos autores da relevância contemporânea da gestão das contribuições humanas à concretização das orientações estratégicas das organizações, sobretudo, na área da saúde.

El efecto del grupo de pertenencia en la metarrepresentación de la organización / Effect of ingroup membership on organizational meta-representation

En el presente estudio se plantea la relevancia de conocer cuál es la representación de quienes ostentan un rol de poder o experto respecto a la imagen que tienen los trabajadores de su organización. Se propone que la pertenencia a un determinado grupo de expertos ejerce un efecto diferencial sobre la representación de esta imagen (metarrepresentación). Para ello, expertos en Organización y Recursos Humanos pertenecientes a diversas organizaciones e instituciones evaluaron siete dimensiones que estructuran la imagen organizacional (contexto, estructura, procesos organizacionales, clima, cultura, satisfacción y eficacia). Los resultados obtenidos sugieren que la pertenencia a una categoría de experto (directivos o mandos, académicos, consultores, técnicos o representantes de los trabajadores) modulaba la metarrepresentación. Se encontró una relación entre la opinión de los expertos sobre la imagen que tienen los trabajadores de su organización con su grupo de pertenencia. Específicamente, la representación de los directivos difería del resto de representaciones estudiadas, especialmente respecto a los grupos de técnicos y representantes de los trabajadores. Se discuten las implicaciones de los resultados (AU)

The present study considers the importance of analyzing what very powerful or influential people think about their employees. We assumed that belonging to a specific category has a differential effect on the perception of others’ thoughts in the organization («meta-representation»). Therefore, experts in organization and human resources from diverse organizations and institutions assessed seven dimensions which structure the organizational image (context, structure, organizational processes, working climate, culture, satisfaction and efficacy). The results showed that belonging to a group (managers or leaders, academicians, consultants, technicians or employees’ representatives) modulated the meta-representation, as the experts’ opinion about what they think that the employees consider important was related to their group. This was specifically the case for the managers’ and leaders’ representations, which differed from the other groups and especially from that of the technicians and employees’ representatives. The implications of the present findings are discussed (AU)

Avaliação do programa suporte: implementação e estruturação de serviços de média e principalmente, alta complexidade em ortopedia, traumatologia e reabilitação nos estados e municípios do Brasil / Support program evaluation: implementation and structuring deserves medium and especially high complexity in orthopedics, traumatology and rehabilitation in the states and municipalities in Brazil

O Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) nasceu com amissão de promover ações multiprofissionais visando a qualidade em traumatologia e ortopedia e reabilitação no país, estabelecendo normas e padrões técnicos de excelência, formando recursos humanos e realizando procedimentos diagnósticos e terapêuticos de alta complexidade. Consciente deste papel, o Programa SUPORTE – Suporte em Atenção à Médiae Alta Complexidade em Ortopedia, Traumatologia e Reabilitação constitui estratégia que virá permitir a estruturação da atenção em traumatologia e ortopedia no país, em parceria com as secretarias estaduais e municipais de saúde. Entretanto, faltam alguns instrumentos que permitam o pleno desenvolvimento, acompanhamento e avaliação das ações implementadas. Apresentaremosdados que se relacionam às ações assistenciais e científicas realizadas. Os resultados das ações assistenciais só puderam ser avaliados pela sua quantidade. Partindo das observaçõesrealizadas nas celebrações dos convênios e das ações assistenciais, buscamos elementos que nos permitissem qualificar o Suporte, destacando o papel estratégico do INTO e do Suporte em relação aos princípios básicos do SUS no tocante, principalmente, a equidade e auniversalidade. A proposta deste trabalho se relaciona à busca de elementos que comecem a viabilizar esta estruturação. Iniciando com a escolha de um grupo de indicadores, que permitirão uma avaliação qualitativa do programa, estabelecendo processos de trabalho por meio de fluxogramas, indicando sugestões de melhorias e mostrando que o Suporte ainda precisa de correção nos seus rumos, abrindo uma “janela de oportunidade” para que ele realmente venha a ser um marco importante, no tocante à atenção em traumatologia e ortopedia no país.

Participation of minibasketball players during small-sided competitions

This study presents the differences of competition between mini-basketball with the traditional rules (5-a-side) andminibasket with rule modifications (3-a-side) such as: reduced number of players on court, compulsory participation in 2 of thematch’s 4 periods, reduced court size, placing the free throw line at 3m from the basket, and including a three-point line. Thesample that was selected included 47 mini-basketball players, and the study was carried out using a quasi-experimental designwithout a control group. The aim was to determine the effect of rule modifications on the participation of the player with theball. It was demonstrated that the degree of individual participation is greater in mini-basketball with modified rules(AU)

Eficacia de la planificación del alta de enfermería para disminuir los reingresos en mayores de 65 años / Efficacy of nursing planning after hospital discharge of patients over 65 to reduce their readmission

Objetivos. Evaluar la eficacia de la planificación del alta y seguimiento en atención primaria de pacientes mayores de 65 años, para disminuir la tasa de reingresos y la reducción del tiempo hasta el reingreso. Diseño. Ensayo clínico controlado, no aleatorizado. Emplazamiento. Área Sanitaria 8 de Madrid. Participantes. Mayores de 65 años que ingresaran procedentes de sus domicilios con las patologías de estudio. Participaron en el estudio 97 pacientes, 49 en el grupo intervención y 48 en el grupo control. Intervenciones. El personal de enfermería de enlace realizaba visitas cada 48 horas y proporcionaba educación sanitaria al cuidador y al paciente. Los pacientes en el grupo control recibieron la atención convencional. El personal de enfermería de atención primaria contactó telefónicamente con los pacientes de ambos grupos a las 2, 6, 12 y 24 semanas después de su alta hospitalaria. Mediciones. Se registró el reingreso por la misma causa y el tiempo hasta el reingreso. Resultados. Los pacientes del grupo control ingresaron con más frecuencia que los del grupo experimental (OR = 3,3; IC del 95%, 1,13-9,52; ajustado por el diagnóstico al ingreso). El resultado concordaba al realizar un análisis considerando el tiempo hasta el reingreso (HR = 2, 29; IC del 95%, 1,03-5,10; ajustando de la misma manera). Conclusiones. Una intervención planificada del alta con una valoración integral individualizada disminuye los reingresos y el tiempo hasta el reingreso en mayores de 65 años

Objectives. To evaluate the efficacy of nursing care and monitoring of patients over 65 in primary care, to reduce the rate of readmission and to extend time till readmission. Design. Non-randomised clinical trial with control. Setting. Base Area 8, Madrid, Spain. Primary and specialist care. Participants. Patients over 65 admitted from home with the pathologies under study. There were 97 patients in the study, 49 in the intervention group and 48 in the control group. Interventions. In the intervention group, link nursing conducted visits every 48 hours and provided health education to carer and patient. Patients in the control group received conventional care. Patients in both groups were contacted by phone by primary care nurses 2, 6, 12, and 24 weeks after their hospital discharge. Measurements. Readmission for the same reason was recorded. As a secondary variable, time till readmission was recorded. Results. Patients in the control group were admitted more often than those in the experimental group (OR, 3.3; 95% CI, 1.13-9.52; adjusted for the admission diagnosis). The result was consistent, on conducting an analysis of the time elapsed before readmission (HR, 2.29; 95% CI, 1.03-5.10; adjusted in the same way). Conclusions. A planned intervention into discharges with full, individual evaluation reduces readmissions and increases the time till readmission in patients over 65

El marketing como herramienta para incrementar la eficacia de los planes de salud pública. Informe SESPAS 2008 / Marketing as a tool to increase the effectiveness of public health plans. 2008 SESPAS Report

El marketing social aplicado a la salud está emergiendo confuerza en los últimos años con el objeto de incrementar la concienciaciónpública y promover cambios en las conductas delas personas. Se ha demostrado que los programas o intervencionesque están fundamentados en los principios básicosdel marketing social son efectivos para mejorar la salud pública,aunque ésta no suele ser la pauta generalizada en lapráctica en España, donde las políticas de salud se han basadomás en planes con un enfoque más orientado a la eficienciaeconómica que a las necesidades de las personas. Paraque un programa de marketing de salud sea eficaz es necesarioque contemple los siguientes aspectos: a) que el programatenga un horizonte temporal de actuación a largo plazo; b) losobjetivos se establezcan en términos de cambios de conducta;c) se utilice la investigación de mercado como fuente deinformación; d) se establezcan acciones diferenciadas en funciónde los segmentos que se identifiquen como públicos objetivo;e) el programa se operativice en las 4 variables del marketingmix –producto, precio, distribución y comunicación– yno sólo sustentar los programas en campañas publicitarias;f) el intercambio sea el eje del programa, entendido como aquelloque motive a las personas voluntariamente a cambiar, ofreciéndolesalgo beneficioso como contrapartida; g) se contrarrestenlos factores o fuerzas que compiten con los cambiosde conducta deseados, y h) se utilice la responsabilidad socialde las empresas como mecanismo de refuerzo de los programasde mejora de la salud. En el diseño de los programas de marketing de salud sedeben definir acciones estratégicas y operativas no sólo dirigidasa los adoptantes de las conductas deseadas, sino tambiéna todos los agentes que puedan favorecer o dificultar elcambio (profesionales de la salud, industria farmacéutica, políticos,sector publicitario y empresas de productos y servicioscon objetivos contrapuestos a la salud)(AU)

Recent years have seen a steady increase in social marketingapplied to health with the aim of increasing public awarenessand changing people’s behavior. Programs or actions basedon the principles of social marketing have been shown to beeffective in improving public health. However, that is not thegeneral rule in Spain, where health policies have been basedon health plans directed more to economic efficiency than tocitizens’ needs.For a health marketing program to be effective, the followingfactors are necessary: 1) the program has a long-term temporalhorizon for action; 2) the objectives are established interms of behavioral changes; 3) market research is used asa source of information; 4) different actions are established accordingto the segments identified as targets; 5) the programis operationalized in the four variables of the marketing mix,namely, product, price, distribution and communication, andis not only based on advertising campaigns; 6) the core of theprogram is exchange, understood as the factors that motivatepeople to change in return for the promise of something beneficialto them; 7) the factors or forces that compete with thedesired behavioral changes are neutralized, and 8) businesses’social responsibility is used as a mechanism to reinforcehealth improvement programs.The design of health marketing programs should include definitionof strategic and operational actions aimed not only atpotential adopters of the desired behavior but also at all agentswho may help or hinder behavioral change (health professionals,the pharmaceutical industry, politicians, the advertisingindustry, and products and services with health-challengingobjectives)(AU)

Eficacia de la intervención farmacéutica en pacientes polimedicados / No disponible

Introducción: La morbilidad y mortalidad relacionada con los medicamentos constituye un gran problema sanitario que generan importantes costes a la administración sanitaria. La posibilidad de sufrir algún problema derivado del uso de los medicamentos (PRM) es mayor cuanto más consume el paciente. Objetivos: Evaluar la eficacia de la intervención farmacéutica en pacientes polimedicados incluidos en un programa de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en la resolución de problemas derivados de los medicamentos (PRM) y mejora de los resultados de la farmacoterapia de los pacientes incluidos en el estudio. Diseño: Estudio cuasi-experimental, de intervención antes-después. Pacientes: 41 pacientes, adultos mayores polimedicados, que padecen al menos una enfermedad crónica. Metodología: Seguimiento farmacoterapéutico según Programa Dáder. Conclusiones: El programa de SFT en pacientes polimedicados ha demostrado su utilidad al haber detectado una media de 1.6 PRM por paciente. Se resuelven un 65.6 % de PRM encontrados. Se ha potenciado la comunicación con otros profesionales implicados en la atención al paciente (AU)

Introduction: Morbidity and mortality related with drugs constitute huge sanitary problems which suppose important costs to Health Administration. Furthermore, the possibility of suffering drug related problems (DRP) is as much high as the patient consume is higher. Objectives: To evaluate the efficacy of pharmaceutical intervention in polypharmacy patients includes in a Pharmaceutical Care Program (PCP), studying the resolution of DRP and the improvement in pharmacotherapy results over the patients included in this study. Design: Quasi-experimental study, before and after intervention. Patients: 41 patients, older adult polypharmacy patients, who suffer, at least, one chronic disease. Methodology: Dáder program. Conclusions: The program of Pharmacotherapeutic Service on polypharmacy patients has demonstrated being useful so that a medium of 1.6 DRP has been detected. A 65.6% of DRP have been solved. Communication between different professionals implicated in patient care has been increased (AU)

Estudio comparativo de quinapril frente a la combinación de quinapril e hidroclorotiazida en el tratamiento de la hipertensión arterial ligera-moderada / Comparative study of quinapril versus quinapril/hydrochlorothiazide in the treatment of mild-to-moderate hypertension

No disponible

El papel de la autoeficacia en el entrenamiento para controlar la frecuencia cardíaca durante pruebas de esfuerzo / Heart rate control training during effort tests: the role of self-efficacy as both independent and dependent variable

El presente estudio tiene por objetivo analizar el papel de la autoeficacia en el autocontrol de frecuencia cardíaca (FC) durante pruebas de esfuerzo en laboratorio. En cuanto variable independiente pretendemos analizar la influencia de la autoeficacia sobre el control de FC. En cuanto variable dependiente nos proponemos estudiar cómo la autoeficacia para controlar la FC en situación de laboratorio se generaliza a otras situaciones y tareas. Treinta y cinco mujeres fueron asignadas a una de cuatro condiciones experimentales surgidas de combinar dos estrategias de entrenamiento para el control de FC (biorretroalimentación de FC o instrucciones verbales de control) con dos niveles de intensidad de la prueba de esfuerzo (50 por ciento - 30 por ciento de la FC máxima). Los resultados obtenidos muestran que, cuando no hay entrenamiento específico, los sujetos de alta autoeficacia controlan mejor que los de autoeficacia baja. En relación a la generalización de la autoeficacia, los resultados sugieren una cierta generalización entre tareas y entre situaciones. (AU)

The aim of this study was to analyze the role of self-efficacy on the heart rate sef-control during exercice on a treadmille. As independent variable we try to analyze the influence of self-efficacy on heart rate control. As dependent variable we propose to study how self-efficacy to heart rate control in laboratory situation becomes generalized to other situations and tasks. The study involved 35 participants who were randomly assigned to each of 4 experimentals conditions generated by combining 2 independent variables: training strategy for heart rate control (heart rate biofeedback or verbal control instructions) and work level (30 or 50% of maximal heart rate). The results show that, when there is no specific training, the participants with high levels of self-efficacy control better their heart rate than those with low levels. The results also suggest some generalization of self-efficacy among other tasks and situations (AU)

Prevención del dolor lumbar. Efectividad de la Escuela de Columna / No disponible

La prevención del dolor lumbar es uno de los pilares fundamentales de su tratamiento, con el fin de disminuir sus graves repercusiones socieoeconómicas. Dentro de los programas de prevención del dolor lumbar el más extensamente utilizado, con todas sus variantes, es la Escuela de columna iniciada en Suecia en 1969. Aunque su uso es relativamente reciente, la gran preocupación ha sido siempre su efectividad real para cambiar los hábitos posturales y de vida de los individuos. En este artículo, después de determinar la necesidad de la Escuela de Columna y ver cuál ha sido su evolución en la historia, se expone su efectividad según los últimos estudios publicados (AU)

One of the main pillars of the management of low back pain and the reduction of its severe socioeconomic impact is prevention. The most extensively used of all the low back pain prevention programs, with all its variants, is the Spinal School initiated in Sweden in 1969. Although its use is relatively recent, its main focus has always been the effective change of the postural and life habits of individuals. In this paper, the need of the Spinal School is determined, its evolution over time is reviewed and its effectiveness is described according to the recent studies published (AU)

Evaluación de la eficacia de un programa de entrenamiento de padres en grupo / Assessment of the effectiveness of a group parents training program

No disponible

O contrato de gestäo e a conformaçäo de modelos gerenciais para as organizaçöes hospitalares públicas / The management contract and management models for public hospitals

Identifica as principais características das organizaçöes hospitalares públicas, bem como os desafios a serem enfrentados para elevar sua eficiência e eficácia. O objetivo é subsidiar a conformaçäo de modelos gerenciais que assegurem maior prestaçäo de contas sobre seus produtos e resultados